肩鎖關節脫位3級: 肩峰鎖骨關節脫位3級 AC Joint Dislocation Grade 3;

W01(10.22-28)搶救回球，衝刺不停而跌倒
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D1 打網球，衝刺救球，停不下來，便滾下去，便發生了。宗哥以為事情單純便帶我去他的朋友朱師傅那邊喬。在藥洗的包紮下，似乎穩定了。
D2
由於藥洗包著，起床鎖骨突出有感，會痛。穿衣服得先套患肢。胸小肌、斜方肌等都有拉傷。下午在汐止河濱走路，手臂跟著晃動，藥洗包紮有些鬆動。洗澡前便把它撕下，鎖骨便有點向上移動。心裡有點怪罪推拿師，根本沒弄好。今天尚無法使用湯匙進食。

D3國泰汐止→蔡凱宙自然診所
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痛感同第2天，但較小。
早上掛汐止國泰骨科曾○○醫師，照了X光片，說要開刀。也可以找別人開，健保的釘子很不舒服。自費5萬多。我與老婆討論5分鐘，暫同意住院開刀。

X光片出來，我先傳給蔡醫師，並表示可能要在國泰開刀。於是我們通上電話，便拿X光片到他診所再評估，蔡醫師解釋，這屬於2-3等級，尚且鎖骨沒有斷。挨二次刀不值得。建議用固定帶，保守治療。

SUPRO吊帶 *1
膠原蛋白      *1
水合矽          *1
運動膠帶      *1

便讓我回家了。我一路都還在懷疑中。

D4(10-25)休假
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綁著吊帶，到處走。

D5(10-26)上班
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與世宏聊他的療程經驗、
章銀樹之弟也是機車跌倒花了5萬，肩還是有蹺起現象。

D6(10-27) 上班
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與世宏再聊

D7(10-28) 上班
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有些人不知道SUPRO吊帶的功能，會來拉我。

D8(10-29)
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起床翻身，會感覺鎖骨突出嚴重。但較不痛。要過一個小時才感覺有下沉一些。
15:30到蔡凱宙自然科診所，把這幾天想問的問題
1. 經過七天後，還可以做什麼活動。答：吃飯、洗澡放下固定帶都是可以的。可以用左手抓右手肘做前後的小三肌活動，幫助消腫。
2. AC韌帶會長成嗎？答：只幫過一位病患將遠端切除。那邊會形成一個關節囊，再包韌帶。

下次約診時間為二(或三周)後，再評估情形。


D9天(10-30)
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早上拜訪雞肉順。
晚上阿宗LINE問我情形，我把幾次診斷的情形告訴他，他吃驚的說：不知如此嚴重。問我是不是要咨詢他的推拿師朋友。

手部吃飯之民生活動外，均上綁SUPRO背帶。
因很乖沒亂折，也沒有任何痛楚。


D10(10-31)
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醒來時，右肩在不痛的情形下，伸展開來。一早的鎖骨突出仍然一樣。
右手小指有點麻，不知是睡覺壓到，還是傷到神經。
本來想嘗試打太極37式，但是感覺右肩九十度上舉會勉強，便只有腳步走走位。
右肩對於突出物，仍然有感。對！今天就開始用雙手打字。
想今天走個一萬步，一早便去台北車站地下街吃抄手，當了第一個客人，又轉區間車到福隆因下雨，只吃了一個便當。走沒走幾步。


D11天(1101)
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清晨醒來都已經能適應銷骨微突的心境，今天伸展似乎更大一些。不過還是乖乖的吊著SUPRO背帶。
右小指不會麻

D12天(1102)_
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睡覺時意識到右手臂橫向抬高80度左右，我擔心會扯壞結締組織，便不在用力了。
早上起來，肩部的突出還是有感覺，但我不在意他了。
可以動手把耳機裝在同一邊。
昨白天，偶爾會將手肘放下來讓關節動一動。還有做5-10下手左手推右手臂的動作。
看了網誌 Daisy 的寫法，他的好動老公，跌作後二周也跟著去看別人路跑。後續有些讀者問他情形，他也說復原良好。

D13天(1103)
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早上屆醒之時，肩峰部位有點小抽痛，我把擺直的手臂放回九十度位置。抽痛就不見了。
昨天下午覺得傷處周圍皮變薄了，是不是意味肩峰周圍的放炎已消腫呢？
另抽痛的原因為何呢？是還有一小小的韌帶嗎？
還是我把手擺到頭去了
昨天去運動公園走路40分鐘，與這些症狀有關嗎？
在公司午休時，整個肩膀抽動了一下。小嚇一下。
回家摸骨時，果真較突了。可能是周邊肌肉消腫，使鎖骨更突出吧

胸大肌也消腫了，沒有緊繃感。

網路上又在大陸網站丁香園上看到一篇：

2 年随访示：急性肩锁关节脱位 保守治疗效果更好

D14天(1104)
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清晨，雖然突出感仍在。但鎖骨沒有脫離感。
跟昨天沒有趴趴走的原因呢？
手持物肩部有感(雖不痛)，跟正常肩不同。我依此為判斷。
打第一行字的時候，肩部小抽痛一下。又恢復正常。
我體會到，時間不到，還是不能亂動。所以今天就算沒有痠痛的感覺，還是要乖乖的綁上吊帶。

上班時，葉明傑有過來，他的丈母中興醫院楊瑞成醫師主持膝關節，成果不錯。隔天與妻討論，她說：美國陳紫鶯母親也是在中興醫院治療膝關節，但沒有醫好。

晚間與STELLA 去"好忙火鍋"吃豬肉鍋，用了幾次右手調整料理。不知會否影響。後面就儘量不動它了。

動了之後，鎖骨遠端處有點感覺，自己也覺得鎖骨好像往前移。



D15天(1105)  清晨的挫折感
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沒貼膠布，醒來又突出感了。由於習慣了 便等半小時再觀察。
從頸部到肩膀有一條肌肉，清晨起來總是有點繃緊，必須輕輕按摩，1小時便又較輕鬆。
今天還是乖乖的固定著，直到醫師的指示。

找到加拿大創傷骨科學會的文章了。


D16天(1106)  掌握之中
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昨天在路上邊走想著，前二天的藥洗包著，起床沒有突出感。於焉產生靈感，睡覺前使畢貼布將鎖骨固定起來。今早起身，感覺便和第二天一樣，至少有個貼布固定。
頸部的筋也沒有腫得昨天嚴重。
但知道需要時間，手臂便不敢任意的使用力量及旋轉。

D17天(1107)  頸部筋部不順連三天
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頸部筋部不順連三天，
肩的部位，向前、側面抬都有一點卡 。因為沒有21所以不敢復建。
右手在不知覺的情形下，做了一些事。用筷子夾食物吃，把手伸長打字(較無痠感)。

D18天(1108)
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1. 可能昨天，左手有點勞動，稍晚肩峰處便有小發炎感。清晨起來亦同。 合上吊帶便消失了。
2. 1700 只有多一骨感。

伴隨著一些去年旋轉肌群的痠感，時間均1-2秒。

D19天(1109)
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昨晚膠布沒與鎖骨平行貼，又睡覺時放鬆亂動，早上起突出感。有點挫折。
到了下午快下班時，又有傷勢痊癒感。回到家放鬆十來分鐘後，又綁回三角巾。
打半套的太極拳，但手抬高還是有困難。我也不願意拉筋來擴張範圍。
網路掛了 中興張瑞成醫師。

D20天(1110)
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敷上貼布，清晨起來，就沒有突出感了。不過右頸的肌肉筋有點拉到，這一周來，睡醒來都會。可能全身不能拉筋。相互影響之關係。
2am, 蔡凱宙診所，做了前手抬高測試 及 肩部的 Compression Test 肩膀很實, 醫師說：會回復到90分。    要是角色互換，他不會選擇開刀。
吊帶原則掛6周。6周內無負荷的情形下活動可以的。
6周後，再觀察
問AC韌帶是否有斷，蔡醫師表示很有可能。
問黃金期的問題：醫師表示，我不是那種CASE。

D21天(1111)
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同昨晨的感覺。
搭火車到外澳站，走路健行到頭城。
回到家，女兒介紹一種3Ｍ"無痛保膚膜"，到了藥粧店買一瓶28ml是$550並不便宜。但使用後效果不錯。
便貼緊膠布，去睡了。

D22天(1112)
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起床順利。
起床時，手小指微麻，感覺是被壓迫太久的麻，於是使用握力球做握力練習。
手小指橈神經的微微刺麻，一直到下午，走完雙溪。在車上睡一盹後便消失了。
回程，忽覺得可能斷裂的韌帶正在修補成長的感覺。於是請STELLA 拍下照片做記錄。

D23(1113)
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睡覺中右肩保守性翻動，所以今天頸部就沒有落枕的感覺。但清晨仍有一支骨在肩膀的感覺。
所以今日之活動，較保守些吧。放開三角巾活動沒問題，但是心裡掛著韌帶的成長，還是把三角巾掛著。
不能上舉，上舉肩部的韌帶會折到，不舒服感會持續2-3分鐘。
報牡丹鄉健走，遇到鐵道迷 王先生。拍普悠瑪。
火車上看到的文章。III 保守治療，效果較好。

肩鎖關節脫位的治療

D24天(1114)
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清晨0430起來有1分的微突感，便坐姿睡覺。0600又起身，感覺恢復正常。吊帶忽覺是身外之物。但安全起見，又把他吊上。06:49忽然有鎖骨遠端頂到皮的感覺。於是停止打字，恢復吊帶。
這幾天吃的膠原蛋白，排便都特別順。
回到家拆開膠布，又拍了幾張。感覺是高了一點，但理性的從輪廓看來，好像骨頭都在同一位置。
今天黃昏時，剛放下吊帶時，感覺一切的恢復了。

D25天(1115)
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醒來有突出的感覺，經過稍微活動，似乎又回去了一些。心理上也就接受了。在保守的位置活動，沒有痛的感覺。但仍有一根骨頭掛在那裡。這種感覺也是需要直到消除，吊帶才能正式取下吧！
於是上班的時候一直掛著吊帶，回家時以為是又突起了，卸除了膠布，前幾天鎖骨遠端與肩峰的折角沒有什麼筋肉在，今天摸起來又感覺填補了一些筋肉。從輪廓來看，骨頭也一直在那個位置。感覺就很安心。
做了一些動作，洗碗、洗頭、刷牙。除了前抬及側抬等牽動鎖骨的動作沒作外。我想這些動作等六周後再來做。

D26(1116)  去中船及海碩杯
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由於昨日有點信心，又先把運動貼布敷上，清晨醒來就沒什麼負擔。於是做些無負荷的家事。洗杯子，穿衣褲都讓右手與日常沒兩樣。但是鎖骨遠端有點腫痛，我便停止家事，並用吊帶掛著。

D27(1117) 

起床感如d26，
上班一直吊著，最近幾天鎖骨遠端有感覺。但並沒有整支骨的感覺。

YOUTUBE : Grade 3-5 AC Separation

D28(1118)
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●昨天觀看了一些影片，有些人在很早就開始復建了(Rehap),  YOUTUBE : Grade 3 AC Separation (Shoulder Injury): Pre-Surgery
所以我也打了太極拳37式。75分。
我想吊帶放下的時機，可能在遠端骨頭沒有感覺的時候。

D29
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微突是轉動，使用深呼吸挺胸便又回去一些。皮膚有點刺痛，可能是膠布刺激，便一早就撕下。今天就少動作，讓整個組織更紮實一些，至少心理也會安心。

D30
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清醒時感覺，骨頭的像全乾的混凝土，固定的很好。因為D29醒來感覺不佳，意識到是甩手做太兇。停止這些動作後，果然有效果。
PM：外出一直去喬內翻的鎖骨到水平位，也有可能是雙肩背包壓到鎖骨。結果回到家好像發帶炎。嚇得晚上都不敢再動它了。

D31
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昨果真是受傷了，早上鎖骨遠端在某個角度會刺痛。整體上也沒有前一天的凝固感。

D32
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昨整天都不敢喬它了，下班前覺得凝固了，回到家把貼布撕下來，那種感覺便消失了。
早上醒來，凝固感又來了，但微突(內翻)便走走，15分鐘後，便又翻了回去。

D33
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周日以來不敢再摸鎖骨遠端了，昨夜睡前也不貼膠布了。清晨感覺又好多了，可以大張手臂拉筋了。
但鎖骨遠端與肩部還是有卡卡的。這卡卡的感覺好似是遠端有點發炎的傷與皮膚磨到。
AM: 今天持續吊帶。
PM：早上好的感覺，到了下午就不見了。又因沒有貼布，鎖骨又內翻一些。突出感增加了。

D34
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貼上膠布，心裡較踏實，也不會時時去摸鎖骨移位的情形。
PM: 明日放假，心情輕鬆些，約了前主任見面。做了半套的太極拳。
目前沒有做所謂，無負荷的訓練，就只有右手幫忙在施微力的情形下，做家事。洗頭髮、拉浴巾。抹洗盤子等，不是很施力矩的工作。感覺是可以放開吊帶，因為網路的個案有的是在第三周就放開。不過蔡凱宙說六周，那我就遵照指示，偶爾放開動一動而已。
我的摔傷，由於是滾動(護身倒法)所以沒有傷到肩袖及其他軟組織。鎖骨亦無骨折現象。復原的期間也沒有痛的感覺。
這種情形，不開刀也許較有利。

D35
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更凝固
持續吊帶。

D36
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更凝固，突出感。持續吊帶。
如果一早不動，便有一支骨頭在肩上的感覺。剛左右擺動了一陣子。於是肩部有些刺痛。(是不是沾黏被撕開呢？)

D37
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雖然只有五周，我感覺都沾黏固定了。放開吊帶時我會做太極拳37式。30下以內的甩手動作。
其他做家事如，沖咖啡、洗澡。但如刷地板此類需要用較大衝擊力的就沒做。
做完這些事後，組織就有些一二下刺痛。

我一直觀看沒有手術的YOUTUBE影片，今才意識到有手術的經驗如何，影片下的討論，有許多手術失敗的經驗。

D38
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昨晚皮膚過敏沒貼，早上微突感。配上吊帶，骨頭回去一點。

午睡醒來，突出感。挫折。稍候，在吊帶中又回復位置。

整天大約是遠端有感覺。不知遠端移來移去的情形會持續下去嗎？

看了youtube影片上

Mike Hunt2 個月前

The only reason for surgery is instability and pain- this is why there is no medical standard for it; and frustrating for anyone looking for answers.... Each case is unique based on how far the clavicle displacement is from the scapula. Grade 3 separation falls right in the middle and surgeon will only do it for cosmetic purposes and to try and repair and bring back some stability to a shoulder that is not recovering well naturally after the 3 week window. And with surgery the artificial ligament will also stretch and in time you'll have the clavicle rise by 3mm again - regardless of lockdown, or Weaver Dunn procedure ( No surgeon can guarantee 100% regardless) Some things to keep in mind that i did not find while searching when i had my grade 3: Set realistic expectations: You had a traumatic shoulder injury and have changed its natural mechanics- it will never be the same but it doesnt mean game is over. Rebuild: You work with the injury and stick to your therapy religiously- your body part will let you know its not the same it was when pushing it too hard. with or without surgery. Most guys face issues later for not putting in the stretching and strengthening. Surgery is not the end all solution to get you back- nothing replaces ligaments you had from birth (unless you already had shoulder issues then surgery might help). knife is the last resort to fix an existing problem, but keep in mind surgery can also do more harm than good- hence why surgeons prefer not to unless you cant bear with the instability or pain; theres nothing a surgery cant fuck up even more. Lastly- if you opt not for surgery and find 6 months down pain has not subsided and there is still instability with popping and cracking sounds; you can still have re constructive surgery but it'll be a more complex one.

是所有回覆中，我的最佳解答。也符合蔡凱宙醫師所告訴我的，不用動刀的原則。

D39

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如昨晚所思，今早就不去理會突出的部份，就讓它跑來跑去吧。也快六周，就忍耐幾天。就可以開始一些動作了。

D40
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好睡，但沒貼膠布，清晨起來就突起，吊著吊帶，半小時後，就回去些了。
突起的部份(遠端)有對微微的札刺感。

D41
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醒來，貼著膠布，就變得較少的突出感。肩部是活的，所以吊著三角巾，也不會沾黏使整ROM有問題。
沒有以往一根骨頭在肩膀的感覺，而是漸漸的縮小到骨頭遠端、我想最後的搖動會隨著肩膀動作而移，痊癒也是最慢的。
心態上亦不急著復建，所以大多做家事代替。今早是抬高右臂晾衣。

D42
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昨睡前做了一些小活動。
1. 鄭氏太極37式
2. 推墻(push up) 20下。
早上起，微突。緊繃。不過我不太理它了。